Drs. oz & roizen: vondt? trygge måter å berolige smerter på

Q: Jeg prøver å dempe bruken av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) fordi de kan forstyrre magen. Er det noen naturlige antiinflammatorier?

A: Ja, og de har få dårlige bivirkninger - og mange gode. Merk at risikoen med NSAIDs som ibuprofen ikke stopper med magen. Kjernen i saken er effekten som NSAID-er har på å hemme cox-2-enzymet, som hjelper til med å beskytte slimhinnen i blodårene og forhindrer koagulering. Å forstyrre kroppens produksjon av dette enzymet kan føre til økt risiko for hjerteinfarkt. Eksperter trodde tidligere NSAID naproxen (Aleve) var unntatt fra denne effekten, men to studier, inkludert en i år, har funnet ut at det også kan øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

En årsak til at NSAIDs kan utløse alvorlige komplikasjoner er at de aldri var ment å brukes i lengre perioder. Få magen, hjertet og generell helse tilbake på sporet ved å bruke NSAIDs etter behov, bare en gang på en stund. Ta aldri NSAID lenger enn tre dager med feber eller lenger enn 10 dager på rad for smerter uten å først konsultere legen din.

Utbyttet nr. 1 du kan lage i diett: Legg til omega-fettsyretilskudd og matvarer. Vi er store troende på kraften til omega-3-fettsyrene ALA og DHA, som demper betennelse og letter smerter uten negative bivirkninger. Ta et 900 mg tilskudd av DHA daglig, sammen med omtrent 12 ALA-rike valnøtthalveringer hver dag for å treffe ditt preg. Vi anbefaler også et 420 mg tilskudd av renset omega-7s (alias palmitoleic acid), en mindre kjent, men gunstig fettsyre som er vanskelig å få nok av gjennom kostholdet alene (den finnes mest i macadamia nøtter). Prøv også avslapningsteknikker som dyp pusting og meditasjon for å redusere inflammatoriske smerter.

Q: Statinmedisinen min forårsaker muskelsmerter. Hvordan kan jeg redusere smertene?

A: Du er ikke alene. Rundt 20 millioner amerikanere bruker statiner som Lipitor, Crestor eller Pravachol for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Disse vellykkede medisinene virker på magien på to hovedmåter: De senker enten det dårlige LDL-kolesterolet, eller de reduserer betennelsen. Uansett, opptil 20 prosent av dem som bruker statin, lider av myopati, muskelsmerter og sårhet du opplever. For noen er det en liten irritasjon, men for andre kan det forstyrre funksjonen, og i sjeldne tilfeller kan det være livstruende og forårsake organskader.

Her er fem hovedstrategier for behandling av myopati:

1. Endre statiner. Fordi hver medisinering kan påvirke kroppens kjemi på en annen måte, er det fornuftig å bytte den opp noen ganger.

2. Se på de andre medisinene dine. Snakk med legen din om andre medisiner; de kan forstyrre metaboliseringen av statiner. En stor studie fant at å ta statiner med tilleggsmedisiner - oftest antibiotika og antidepressiva - doblet risikoen for muskelsmerter sammenlignet med pasienter utelukkende på statiner.

3. Tilsett koenzym Q10. Mange dokumenter starter hver statinpasient på et daglig 200 mg tilskudd av koenzym Q10. CoQ10 har fått mer oppmerksomhet enn et kjendisbryllup på grunn av den påståtte evnen til å forhindre aldring av hjerte-kar, men det hjelper også til å stimulere energibaner i musklene og nervene våre. Kroppene våre produserer det naturlig, men statiner har en tendens til å redusere kroppens produksjon av coQ10, som kan være relatert til statin myopati.

4. Stopp statinen. Forlat statinet helt og prøv andre tilnærminger (se strategi 5) for å kontrollere betennelse eller LDL-kolesterolnivå. Hvis du velger denne ruten, må du være under legens direkte observasjon. Hvorfor? For når en statin først er startet, forårsaker det at det stopper en rebound-økning i arterie-tilstoppende plakkbrudd, noe som kan føre til blodpropp og øke risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt i løpet av de få dagene og ukene etter at du har avsluttet stoffet. Et alternativ kan være i horisonten: PCSK9-hemmere, en ny medikamentklasse som utvikles av flere legemiddelfirmaer for mennesker som har betydelig hjertesykdomsrisiko ved forhøyet LDL-kolesterol. Tidlige studier ser lovende ut, men denne injeksjonen en eller to ganger i måneden vil sannsynligvis være veldig dyr.

5. Gjør om kostholdet ditt; få opp farten; slutte å røyke. Det kraftigste forsvaret kan bli funnet på slutten av gaffelen, så integrer denne strategien uansett hva. Bedre helsevaner kan gjøre at du reduserer statindosen, og letter muskelsmerter. Folk som tar statiner reduserer risikoen for hjerteinfarkt med ytterligere 22 prosent ved å spise sunnere, delta i trening og slutte å røyke. For å begynne å jobbe mot redusert dosering, spis mer plantebaserte matvarer som bladgrønne grønnsaker, frukt, nøtter, olivenolje, bønner og belgfrukter samt omega-3-rik laks. Og flytt hver dag.

Spørsmål: Jeg tror en pårørende kan være avhengig av reseptbelagte smertestillende medisiner. Hva er tegnene, og hvordan kan jeg hjelpe henne?

A: Reseptbelagte smertestillende avhengighet og overdose er økende epidemier, spesielt blant kvinner. I følge US Centers for Disease Control and Prevention har overdoser med reseptbeløp økt 400 prosent for kvinner og 265 prosent for menn siden 1999. Kvinner har høyere risiko for reseptbelagte medisinavhengighet fordi de mer sannsynlig vil oppleve kroniske smerter, som skal gis høyere doser (pluss at kvinner er mindre og er mer følsomme for noen medisiner) og å bruke dem i lengre perioder sammenlignet med menn. Nedfallet er tragisk: Cirka 18 amerikanske kvinner dør hver dag av overdoser av smertestillende. Siden 2010 har overdoser drept fire ganger så mange kvinner som drap. De vanligste overdosene hos kvinner i 2010 var fra narkotika eller opioider (OxyContin, Percocet, Vicodin, etc.), etterfulgt av benzodiazepiner (anti-angst eller søvnmedisiner som Xanax og Klonopin - det vi betegner som hypnotika), og antidepressiva; alle brukes hos personer med kroniske smerter.

Slik kan du finne ut om din pårørendes Rx-bruk er en avhengighet, og om hun er i fare for overdosering: Finn ut om hun spretter fra doktor til doktor - personer med avhengighet driver ofte med legehopping for å score forskjellige resepter fra forskjellige leger. Spør henne hvilke medisiner hun tar, hvor mye og om hun bruker alkohol også (avhengighet og overdoser er mer vanlig når pasienter kombinerer medisiner, spesielt når de blander medisiner mot psykisk helse og smertestillende og / eller alkohol). Hvis du antyder at hun tar for mye og at hun benekter det, eller hvis hun nekter å erkjenne at det påvirker forhold, er det et rødt flagg: Denial er et kjennetegn på avhengighet. En annen måte å vite om hun er avhengig: Har hun en tvang å bruke i møte med konsekvenser? Med andre ord, vil hun heller ha smertestillende medisiner og være hjemme i stedet for å gå til en viktig begivenhet (som et bryllup) eller et viktig forretningsmøte?

Hvis du mener at din kjære er avhengig, kan du ringe hotline for stoffmisbruk og mental helse tjenester (1-800-662-HELP). Du og familien skal uttrykke din bekymring for din pårørende som en gruppe, ikke en på én; den rusavhengige kan alltid overliste deg en mot en. Eksperter anbefaler å ha minst fem av dere til stede for et inngrep. Vær tydelig på at du kommer fra et bekymringssted og er klar til å være støttende i reisen til bedring. Oppfordre din pårørende til å snakke med sin primære helsepersonell om ytterligere ressurser som et stressmestringsprogram eller rådgivning.

Q: En venn sverger ved kiropraktisk behandling av nakke- og ryggsmerter, men jeg er bekymret for å prøve det på grunn av risikoen. Er det trygt?

A: Vi applauderer deg for å prøve å evaluere risikoen og fordelene ved behandlinger. Hver behandling har risiko, og ikke alle behandlinger fungerer for enhver person, og det er akkurat tilfelle når det gjelder ryggsmerter. Her er hva vi vet om kiropraktisk pleie: Det har vist seg å være den billigste og raskeste behandlingen for ryggsmerter i noen studier av gullstandard, men det lindrer ikke alles smerte, og det har risiko. En fersk studie fra tidsskriftet Stroke fant at hos personer under 45 år økte risikoen for hjerneslag med nakkejusteringer av kiropraktorer eller osteopatiske leger. Rotasjonene som brukes i justeringer i nakken, kan forårsake en liten rift i arterieveggene i nakken, noe som kan føre til hjerneslag hvis det dannes en blodpropp og reiser til hjernen. Men dette er sjelden. For alle som tenker på kiropraktisk pleie, er det viktig å diskutere familie eller medisinsk historie med hjerneslag med kiropraktoren din eller osteopatisk lege, som deretter kan vurdere risikofaktorene dine. Hvis du ikke har spesielle slagrisikofaktorer, kan du følge vennens råd. Kiropraktikkbehandlinger eller fysioterapibehandlinger - eller de to kombinert - er noe vi anbefaler for de fleste første gangs episoder med ryggsmerter.

Spørsmål: Jeg har hørt uttrykket "sinn over materie" og lurer på om det er noen sannhet i tanken om at du kan kontrollere smerter med tankene dine?

A: Du betcha! Undervurder aldri tankene dine. Veiledet bilder er en måte å bruke sinnet til å kontrollere smerter. Veiledet bilde er som målrettet dagdrømming, hvor du ser for deg deg selv i en tilstand av avslapning og fysisk og emosjonell velvære. Studier har vist at bare å gjøre guidede bilder en gang før operasjonen hjalp pasienter som gjennomgikk hjerteoperasjoner å forlate sykehuset før og bruke mindre smertestillende medisiner i løpet av de syv dagene etter operasjonen.

Mindfulness-meditasjon - å lære å fokusere på samtiden, å observere tanker og følelser uten skjønn, og å fokusere på pusten din - reduserer også smerteopplevelsen. En studie fra 2009 fra The Journal of Pain fant at pasienter som praktiserte mindfulness-meditasjon i 20 minutter om dagen over en 3-dagers periode hadde en betydelig reduksjon i smertevurderinger og angstpoeng. Fordelene forbundet med meditasjon antas å være forbundet med endringer i pusten, en avslappet sinnstilstand og en mer regulert reaksjon på smerte. Forskerne bemerker at å forbedre mindfulness gjør at pasienter kan gjenkjenne smerte som en øyeblikkelig sensorisk hendelse som ikke er verdig følelsesmessig reaksjon. Uansett om du regelmessig opplever kroniske smerter eller ikke, anbefaler vi at alle tar tid hver dag for å meditere. Å bli oppmerksom er ikke noe som skjer over natten og i stedet utvikler seg i tid, med praksis.

Endelig er det placebo-responsen, som kan høres hokey ut, men den støttes av vitenskap. Placebo-responsen skjer når du opplever en forbedring i tilstanden din ganske enkelt fra den psykologiske effekten av å få behandling kontra den faktiske behandlingen. Med andre ord å tro at en pille vil fungere kan få deg til å føle deg bedre, selv om pillen er en sukkerpille. I noen studier kan omtrent 30 til 60 prosent av smerter lettes av placebo. Så fortsett, tro.